u cơ mỡ mạch thận

cơ thể; (2) phần cơ thể ở phía dưới kẹp bị giảm tưới máu chuyển. sang chuyển hóa kỵ khí. Kẹp ĐMC dưới ĐM thận gây giảm 16%. chuyển hóa hiếu khí của cơ thể. Sự chuyển hóa kỵ khí của phần cơ. thể dưới kẹp tạo ra acide lactic, khi mở kẹp ĐMC acide lactic vào U mỡ- cơ- mạch cực dưới thận. Nếu khối u đường kính nhỏ hơn 4cm, chỉ cần theo dõi, không cần điều trị. Phẫu thuật cắt u khi u lớn hơn 4cm. Khi chảy máu nguy hiểm đến tính mạng nên cắt bỏ thận. 2. Bướu tế bào lớn thận (renal oncocytoma): chiếm 3-7% bướu đặc của Uống trà xanh chỉ có thể làm giảm tối đa lượng cholesterol xấu, ăn bột yến mạch chỉ giảm mỡ máu rất thấp và bột yến mạch sẽ làm tăng axit uric, làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút và ảnh hưởng đến chức năng thận". Bác sĩ Vương Tông khuyến cáo, muốn giảm mỡ máu thì U cơ mỡ mạch thận là gì, có nguy hiểm không ? 09/09/2020 U cơ mỡ mạch thận là khối u lành tính ở thận, triệu chứng lâm sàng không điển hình nhưng u cơ mỡ mạch thận phát triển ở kích thước lớn có thể gây nguy cơ biến chứng như vỡ u, chảy máu ra xung quanh Phân biệt cũng được thực hiện với u mỡ sau phúc mạc với tổn thương thận, ung thư tế bào, khối u Williams, u tủy thượng thận. Điều trị u mạch Đối với mỗi bệnh nhân, việc điều trị angiomyolipoma được thực hiện có tính đến kích thước của khối u và hình ảnh U mỡ cơ mạch ở thận là tổn thương lành tính, xếp loại như u mô thừa. U hỗn hợp, chứa mô mỡ, mạch với thành mạch bất thường và các sợi cơ biệt hóa tốt. Khoảng 80% người lớn gặp tuổi 30-50 tuổi, ưu thế ở nữ. Gặp với tỉ lệ khoảng 50-80% ở bệnh nhân xơ não củ. Có thể gặp nhiều ổ, hai bên. Khả nang di chuyền ác tính của u còn đang bàn cãi. subsoutogtopp1983. U thận lành tính khá phổ biến. Về nguyên lý khoa học, bệnh không nguy hiểm, nhưng vẫn có những biểu hiện bất thường, làm ảnh hưởng đến sức khỏe, cuộc sống của người bệnh và tiềm ẩn nguy cơ phát triển thành u ác tính. Cách nhận diện khối u và một số biện pháp phòng người, điều trị… sẽ được các chuyên gia Tiết niệu Thận học chia sẻ qua bài viết dưới đây. U thận lành tính là gì? U thận lành tính là tình trạng khối u hình thành và phát triển trong quả thận, nhưng không có khả năng di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Đôi khi, kích thước của khối u có thể lớn dần, chèn lên các cơ quan nội tạng và các mô lân cận. 1 Các khối tăng trưởng lành tính rất phổ biến và có thể hình thành ở bất cứ đâu trong cơ thể con người. Khi được phát hiện, chúng có thể gây ra sự lo lắng, sợ hãi. Tuy nhiên, điều may mắn là hầu hết các khối u đều lành tính. Bất cứ ai trong chúng ta cũng có thể phát triển một khối u lành tính, bao gồm cả trẻ em. Tuy nhiên, các kết quả thống kê cho thấy người lớn tuổi có nhiều khả năng phát triển khối u hơn so với các nhóm đối tượng khác. Khối u hình thành và phát triển trong quả thận, nhưng không có khả năng di căn đến các bộ phận khác. Các loại u thận lành tính Theo các chuyên gia Trung tâm Tiết niệu Thận học, Hệ thống BVĐK Tâm Anh, u thận lành tính thường được phân loại theo nơi chúng phát triển, bao gồm các loại sau đây 2 1. U tuyến thận U tuyến hình thành trong lớp mô mỏng bao phủ các tuyến, các cơ quan và cấu trúc bên trong khác. Ví dụ như polyp hình thành trong ruột kết, gan… Ở thận, khối u tuyến thận Adenoma xuất hiện rất nhiều và có đặc điểm là lành tính. Mỗi khối u này thường có kích thước khoảng 2 cm, ở vùng vỏ ngoài tách biệt với thận, màu xám hay vàng nhạt. 2. U tế bào hạt U tế bào hạt Oncocytom khá hiếm gặp và thường xuất hiện nhiều hơn ở nam giới. Khối u này được hình thành từ các tế bào biểu mô có kích thước lớn, với đường kính khoảng 12 cm, có màu vàng hoặc nâu nhạt. U tế bào hạt cũng là một u thận lành tính nên có rất ít nguy cơ xâm lấn các mô lân cận. 3. U mạch cơ trơn mỡ thận So với hai loại u lành tính nêu trên, u mạch cơ mỡ thận thuộc loại hiếm gặp nhất, nhưng có nhiều nguy cơ phát triển thành u ác tính hơn. Sự hình thành khối u này liên quan đến tình trạng xơ cứng củ, một hội chứng thần kinh có liên quan đến sự rối loạn di truyền và kiểu gen gây động kinh và chậm phát triển trí tuệ… 4. Nang đơn thận Nang đơn thận là tình trạng xuất hiện khối dịch bất thường ở một hoặc hai bên quả thận. Khối u này thường có hình tròn, có dịch bên trong và không xâm lấn vào đài bể thận. Trường hợp này thường xuất hiện ở người lớn tuổi. Người càng cao tuổi thì nguy cơ có nang đơn thận càng cao. Nguyên nhân u thận lành tính Nguyên nhân gây u thận lành tính rất đa dạng và hiện vẫn là một trong những vấn đề được các chuyên gia quan tâm. Cụ thể Do người bệnh có các bệnh lý về thận, nhưng không được điều trị kịp thời và đúng phác đồ làm xuất hiện các khối u thận. Do người bệnh sử dụng các loại thuốc ức chế enzyme monoamin oxidase trong điều trị trầm cảm, chất kích thích… nên gây ra các khối u thận. Do người bệnh có những vấn đề liên quan đến rối loạn di truyền như bệnh xơ hóa thần kinh đệm 1, bệnh di truyền đa u tuyến nội tiết type 1… Do người bệnh có thói quen sống thiếu khoa học ăn uống không lành mạnh, ít vận động, dùng thuốc không đúng chỉ định, hút thuốc lá… Trên thực tế, hầu hết mọi người đều có thể bị u thận lành tính. Tuy nhiên, yếu tố nguy cơ thuộc về nhóm Người có độ tuổi từ 20-50, nguy cơ có xu hướng tăng dần theo độ tuổi Nam giới dễ mắc u thận hơn nữ giới Người thường gặp các vấn đề về sức khỏe Người thường xuyên dùng thuốc không đúng chỉ định dễ bị u thận. Dấu hiệu khối u lành tính ở thận Tùy thuộc vào vị trí của khối u lành tính mà người bệnh sẽ có những triệu chứng cụ thể hay không. Thậm chí, trong rất nhiều trường hợp khối u thận lành tính không được phát hiện do người bệnh không có bất kỳ triệu chứng nào. Nhưng nhìn chung, dấu hiệu nhận biết khối u lành tính ở thận bao gồm Tăng huyết áp Đây là một trong những triệu chứng điển hình của u thận lành tính. Người bệnh bị tăng huyết áp khá cao, đột ngột và gây nguy hiểm cho sức khỏe. Tăng nhịp tim bất thường Nhiều trường hợp tăng đến 180 lần/phút Màu da tái nhợt, xanh xao, người mệt mỏi, yếu ớt, sụt cân Đau đầu không tìm được nguyên nhân Buồn nôn, khó thở, ớn lạnh, hay đổ mồ hôi Có vấn đề về tiêu hóa như táo bón Tâm trạng bất an, lo lắng, bồn chồn Phần lớn trường hợp u thận lành tính không có triệu chứng, nhưng nhóm đối tượng đặc thù như phụ nữ mang thai, người lao động tay chân… sẽ có biểu hiện nghiêm trọng và dễ nhận biết hơn. U thận lành tính có nguy hiểm không? Các khối u thận lành tính hầu như đều không đe dọa đến tính mạng người bệnh, tuy nhiên với những biểu hiện triệu chứng bất thường có thể gây ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống hằng ngày của người bệnh. Dù khối u thận là lành tính, nhưng các chuyên gia khuyên bạn vẫn nên đặt lịch hẹn với bác sĩ ngay khi phát hiện các dấu hiệu bất thường để được tư vấn và hướng dẫn một số biện pháp theo dõi, chăm sóc sức khỏe. Bởi nhiều trường hợp khối u có thể trở nên ác tính theo thời gian và việc phát hiện ngay từ sớm có một ý nghĩa rất lớn với hiệu quả điều trị về sau. Chẩn đoán u lành tính ở thận Để chẩn đoán u thận lành tính, các bác sĩ sử dụng nhiều biện pháp khác nhau. Chìa khóa của việc chẩn đoán là xác định xem khối u là lành tính hay ác tính. Các phương pháp lâm sàng và cận lâm sàng được thực hiện như sau Khám lâm sàng Bác sĩ có thể bắt đầu bằng việc khám sức khỏe và thu thập tiền sử bệnh, trao đổi về các triệu chứng người bệnh đang gặp phải. Chẩn đoán cận lâm sàng Xét nghiệm máu đánh giá chức năng thận qua các chỉ số creatinin, ure, axit uric… Phân tích nước tiểu để tìm hồng cầu, bạch cầu, nồng độ hormone tuyến thượng thận… Siêu âm để đánh giá số lượng, kích thước, cấu tạo khối u… Chụp cắt lớp vi tính CT scan giúp xác định đặc tính khối u thận lành tính, hoạt động của thận còn lại… Chụp cộng hưởng từ MRI, chụp cắt lớp phát xạ positron PET cũng được chỉ định để kiểm tra vị trí, kích thước, tính chất khối u Chụp thận có thuốc cản quang giúp tìm kiếm sự chèn ép vào nhu mô thận và phân biệt với các bệnh lý thận khác, cụ thể như thận ứ nước Xét nghiệm di truyền có thể được chỉ định để xác định yếu tố nguy cơ gây u thận lành tính, nhất là với Hội chứng polyp gia đình và bệnh di truyền đa u tuyến nội tiết tuýp 1. Sinh thiết u thận để chẩn đoán xác định u thận lành tính hoặc ác tính, giúp bác sĩ đưa ra phương án điều trị phù hợp Phòng ngừa u thận lành tính Nhận biết các yếu tố nguy cơ góp phần gây ra u thận có thể giúp bạn xây dựng một lối sống khoa học, lành mạnh, góp phần làm giảm nguy cơ ung thư. Theo các chuyên gia Tiết niệu Thận học, dưới đây là những cách tốt nhất để ngăn ngừa u thận Hạn chế và nỗ lực ngừng hẳn việc sử dụng thuốc lá, tránh xa khói thuốc Xây dựng một chế độ dinh dưỡng lành mạnh, cân bằng bằng cách Hạn chế ăn các loại thịt chế biến sẵn Áp dụng các chế độ ăn tập trung vào thực phẩm có nguồn gốc thực vật, đạm từ thịt nạc và chất béo lành mạnh Tránh uống rượu hoặc uống có chừng mực Giữ cân nặng hợp lý bằng cách tăng cường vận động cơ thể ít nhất 30 phút/ngày Che chắn cơ thể khỏi ánh nắng mặt trời Tiêm phòng các bệnh nhiễm virus có thể dẫn đến ung thư thận, chẳng hạn như viêm gan B và HPV. Không sử dụng thuốc, nhất là thuốc kê đơn, khi chưa có chỉ định của bác sĩ Quan tâm đến sức khỏe và tuân thủ lịch chăm sóc sức khỏe định kỳ để tầm soát các loại ung thư kịp thời, mang đến hiệu quả điều trị cao Tiêm ngừa vắc xin viêm gan B, HPV là một trong các biện pháp phòng u thận hiệu quả. Các phương pháp điều trị Không phải tất cả các khối u thận lành tính đều cần điều trị. Nếu khối u của người bệnh nhỏ và không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, bác sĩ có thể hướng dẫn một số biện pháp theo dõi định kỳ. Nếu bác sĩ chỉ định điều trị, phương pháp cụ thể sẽ phụ thuộc vào vị trí của khối u, nguy cơ ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng, dây thần kinh, mạch máu… 3 1. Phẫu thuật nội soi Phẫu thuật khối u thường được thực hiện bằng kỹ thuật nội soi để hạn chế nguy cơ xâm lấn, vết mổ nhỏ hơn, ít chảy máu và rút ngắn thời gian hồi phục. Khi thực hiện phương pháp này, người bệnh có thể cần ở lại bệnh viện 1-2 ngày để chờ ổn định và xuất viện. 2. Phẫu thuật mổ mở Thời gian phục hồi sau mổ mở tỷ lệ thuận với mức độ can thiệp xâm lấn. Sau khi khối u đã được loại bỏ, người bệnh có thể cần liệu pháp vận động, chăm sóc chuyên biệt để giải quyết các vấn đề mà khối u để lại. Nếu phẫu thuật không thể tiếp cận khối u một cách an toàn, bác sĩ có thể chỉ định thêm các phương pháp khác để giảm kích thước của khối u hoặc ngăn cản sự phát triển. Trung tâm Tiết niệu Thận học, Khoa Nam học – Tiết niệu của Hệ thống BVĐK Tâm Anh quy tụ đội ngũ các chuyên gia đầu ngành, Nội khoa và Ngoại khoa, giỏi chuyên môn, tận tâm. Nhà giáo nhân dân Trần Quán Anh, Thầy thuốc ưu tú Vũ Lê Chuyên là những cây đại thụ trong ngành Tiết niệu Thận học Việt Nam. Cùng với các tên tuổi Thầy thuốc ưu tú Nguyễn Thế Trường Thầy thuốc ưu tú Tạ Phương Dung, Nguyễn Hoàng Đức, Từ Thành Trí Dũng, Nguyễn Đức Nhuận, Nguyễn Lê Tuyên, Nguyễn Tân Cương, Tạ Ngọc Thạch, Phan Trường Nam… Các chuyên gia, bác sĩ của Trung tâm luôn tự tin làm chủ những kỹ thuật mới nhất, phát hiện sớm và điều trị hiệu quả các bệnh lý về thận và đường tiết niệu, giúp người bệnh rút ngắn thời gian nằm viện, hạn chế nguy cơ tái phát, nâng cao chất lượng cuộc sống. Với hệ thống máy móc, trang thiết bị hiện đại hàng đầu trong nước và khu vực; Phòng mổ đạt tiêu chuẩn quốc tế; Cùng với khu nội trú và dịch vụ cao cấp 5 sao… Trung tâm Tiết niệu Thận học nổi bật với các dịch vụ thăm khám, tầm soát và điều trị tất cả các bệnh lý đường tiết niệu. Từ các thường gặp cho đến các cuộc đại phẫu thuật kỹ thuật cao. Có thể kể đến phẫu thuật nội soi sỏi thận, ghép thận, cắt bướu bảo tồn nhu mô thận; cắt thận tận gốc; cắt tuyến tiền liệt tận gốc; cắt toàn bộ bàng quang tạo hình bàng quang bằng ruột non; cắt tuyến thượng thận; tạo hình các dị tật đường tiết niệu… Chẩn đoán – điều trị nội khoa và ngoại khoa tất cả các bệnh lý Nam khoa. Để đặt lịch khám và phẫu thuật tuyến tiền liệt với các chuyên gia đầu ngành tại Trung tâm Tiết niệu Thận học, Khoa Nam học – Tiết niệu Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, quý khách có thể đặt hẹn trực tuyến qua các cách sau đây Gọi tổng đài 0287 102 6789 – 0287 300 6858 TP HCM hoặc 1800 6858 – 024 7106 6858 Hà Nội để đăng ký lịch hẹn khám bệnh riêng với chuyên gia, thông qua nhân viên chăm sóc khách hàng. Đăng ký hẹn khám bệnh với bất kỳ bác sĩ nào mà mình tin tưởng tại đường link Gửi tin nhắn trên Fanpage Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh hoặc Fanpage Tiết niệu – Nam học BVĐK Tâm Anh Nhắn tin qua Zalo OA của BVĐK Tâm Anh. Xét về nguyên lý khoa học, u thận lành tính không phải là u ác tính và không nguy hiểm đến sức khỏe người bệnh. Tuy nhiên, trong một số trường hợp u lành vẫn có thể chuyển thành u ác do sự thay đổi cấu trúc của tế bào. Do đó, mỗi người chúng ta nên có ý thức chăm sóc sức khỏe một cách nghiêm túc, xây dựng lối sống lành mạnh và nên thăm khám sức khỏe định kỳ hoặc theo chỉ định để quản lý bệnh một cách tích cực, hiệu quả. U cơ mỡ mạch thận là gì?U cơ mỡ mạch thận là một loại u trung mô hỗn hợp với 3 thành phần chính là mạch máu, tổ chức mỡ và cơ trơn. Là khối u lành tính ở thận. Triệu chứng lâm sàng không điển hình nhưng u cơ mỡ mạch thận phát triển ở kích thước lớn có thể gây nguy cơ biến chứng như vỡ u, chảy máu ra xung quanh thận và ổ bụng, đái ra máu ồ ạt... Bệnh nhân có thể tử vong do mất máu, đái máu khi u cơ mỡ mạch thậnTriệu chứng bệnh u cơ mỡ mạch thậnTriệu chứng của u cơ mỡ mạch thận thường không rõ ràng, thường tình cờ được phát hiện qua kiểm tra sức khỏe tổng khối u lớn gây vỡ, triệu chứng dễ nhận thấy nhất là có đái cảm giác bị đau ở cạnh sườn hoặc ở khối u vùng hợp điều trị u cơ mỡ mạch thận tại Bệnh viện đa khoa Quốc tế Thiên ĐứcĐây là trường hợp bệnh nhân nam địa chỉ tại Phùng Hưng, Hà Đông. Anh T rất quan tâm tới tình hình sức khỏe của bản thân. Anh thường xuyên đi kiểm tra sức khỏe định kỳ 6 tháng 1 lần. Anh T cho biết đã từ lâu anh có được bác sĩ khám và phát hiện nang nước ở thận kích thước 1 mm. Vì nang nước còn nhỏ và lành tính nên anh cũng không lường trước được sự phát triển và biến chứng nguy hiểm của đây anh T cảm thấy hay đau mỏi vùng thắt lưng, các cơn đau tăng dần. Đến khám tại Bệnh viện đa khoa Quốc tế Thiên Đức, thông qua kết quả lâm sàng và cận lâm sàng, anh T được chẩn đoán có khối u cơ mạch thận AML lớn kích thước .... cm đã ăn vào đài bể thận. Các bác sĩ Thiên Đức đã lập tức tiến hành hội chẩn liên khoa và quyết định thực hiện can thiệp nút mạch cho tình trạng bệnh của các bác sĩ tư vấn tận tình anh T và gia đình đã quyết định đồng ý thực hiện ca phẫu thuật. Với chuyên môn cao và bề dày kinh nghiệm cùng trang thiết bị hiện đại đội ngũ bác sĩ bệnh viện đã thực hiện thành công ca phẫu thuật bảo tồn chức năng thận cho anh T. Vì phát hiện sớm và phẫu thuật kịp thời anh T đã tránh được những biến chứng nặng nguy hiểm có thể gây nguy hại đến tính mạng của căn bệnh này. Anh T và gia đình đã gửi lời cảm ơn sâu sắc đến toàn thể các y bác sĩ ekip phẫu cơ mỡ mạch thận kích thước nhỏ gặp không phải tác động điều trị gì do đây là khối u lành tính. Với khối các u lớn có kích thước trên 4 cm, việc loại bỏ khối u là cần thiết để tránh cho bệnh nhân những nguy cơ biến chứng nguy hiểm đến tính mạng như vỡ u, chảy máu, đái ra máu ồ ạt… Khi có khối u nhỏ mọi người không nên bỏ qua mà hãy đến các cơ sở y tế chuyên khoa để khám và tránh được những biến chứng nguy hiểm của hệ ngay để được tư vấn và đặt lịch khám 1900 9696 38 hoặc Hotline 024 2214 7777 TÓM TẮT U cơ mỡ mạch thận Renal angiomyolipoma – AML, còn được gọi là u mô thận, là một khối u lành tính, được di truyền trên NST thường [2]. Bệnh thường biểu hiện với các triệu chứng không đặc trưng, kéo dài khiến những nhà lâm sàng luôn phải đắn đo. Ca lâm sàng hôm nay là một bệnh nhân nữ 22 tuổi, nhập viện vì cảm giác khó chịu vùng hông lưng trái lan lên vùng bụng trái trong 1 năm, kèm theo đó là tình trạng tiểu máu không rõ nguyên nhân và tự hết trong vòng 10 ngày. Dựa vào những kết quả từ siêu âm, CT-scan và DAPT, bệnh nhân đã được điều trị cắt toàn bộ thận trái. Khối u trong thận trái có đường kính 11cm. Xét nghiệm giải phẫu bệnh sau đó đã chẩn đoán xác định u cơ mỡ mạch. Ca lâm sàng sẽ mô tả cho các bạn biết hơn về một ca bệnh điển hình của tình trạng bệnh lý này. GIỚI THIỆU U cơ mỡ mạch Renal angiomyolipoma – AML là khối u lành tính của thận được đặc trưng bởi 3 thành phần mô học chính mô mỡ trưởng thành, mô cơ trơn, và mạch máu. Về mặt đại thể, u có màu xám hoặc vàng, dạng hình tròn hoặc oval, không có vỏ bao. U đội bao thận lên và tạo thành một khối phồng trơn nhẵn và không đều. Chúng có thể lan đến những vùng xung quanh thận hay vùng mỡ xoang thận và thường liên quan đến hệ thống bạch huyết lân cận cũng như các cơ quan xung quanh. Khi khối u phát triển với kích thước > 10cm, chúng sẽ được gọi là các u khổng lồ, làm gia tăng nguy cơ phình động mạch xuất huyết, dẫn đến các triệu chứng chèn ép cũng như làm tăng nguy cơ xuất huyết do rách. Chính vì lý do đó, ca lâm sàng ngày hôm nay sẽ cho thấy một bệnh cảnh, hướng chẩn đoán cũng như điều trị AML. [1] TRÌNH BÀY CA LÂM SÀNG Vào tháng 12 năm 2021, một bệnh nhân nữ 22 tuổi nhập khoa Tiết Niệu của Bệnh viện Bình Dân vì tình trạng khó chịu vùng hông lưng trái lan lên vùng bụng trái tiến triển kéo dài hơn 1 năm. Qua hỏi bệnh sử ghi nhận thêm rằng 1 tháng trước khi nhập viện, bệnh nhân bất ngờ đi tiểu ra cục màu đỏ sậm kèm theo tình trạng tiểu máu đỏ tươi toàn dòng. Tổng trạng bệnh nhân không có ghi nhận thêm điều gì bất thường ngoại trừ tình trạng da niêm nhạt. Thăm khám lâm sàng ghi nhận sờ thấy một khối chắc, không di động ở vùng bụng trái kèm theo cảm giác ấn đau nhẹ vùng hông lưng trái. Các kết quả xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu, đông máu, sinh hóa và ion đồ chỉ cho thấy tình trạng thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc với Hb = 11,4 g/dL, Hct = 33,9%, MCV = 79,4 fL và MCH = 26,7 pg. Xạ hình thận với Tc-99m DTPA được thực hiện ghi nhận thận trái ứ nước nhẹ, kích thước lớn. Không thấy vùng tăng/giảm hấp thu phóng xạ bất thường ở thận trái. Độ lọc cầu thận của 2 thận trái và phải lần lượt là 95,9 ml/phút và 55,15 ml/phút. Kết quả CT-scan có cản quang sau đó gợi ý một khối nằm ở 1/3 giữa thận bên trái với tỷ trọng mô mềm, không đồng nhất, không vôi hóa, giới hạn rõ với kích thước 12 x 10cm, không xâm lấn vào các cấu trúc lân cận, bắt thuốc cản quang không đều sau tiêm kèm với ít máu cục trong bàng quang. Kích thước và khả năng bắt thuốc cản quang của 2 thận nằm trong giới hạn bình thường. 2 tuyến thượng thận 2 bên cũng được ghi nhận với kết quả bình thường. Không có bất kỳ triệu chứng hay bằng chứng hình ảnh học ghi nhận bệnh nhân có phức hợp xơ cứng củ tuberous sclerosis complex – TSC. Sau khi được thảo luận và tham vấn với bác sĩ chuyên khoa Ngoại Niệu, bệnh nhân được thực hiện cắt thận toàn phần lấy khối u. Khối u được tìm thấy ở 1/3 giữa thận trái. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được truyền dịch và chăm sóc hỗ trợ trong 3 ngày và được xuất viện hoàn toàn khỏe mạnh. Hình 1 Hình ảnh tiểu máu của BN Bên trái tiểu máu đỏ tươi toàn dòng, bên phải tiểu máu cục đỏ sậm Hình 2 Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính CT-scan có tiêm cản quang cho thấy hình ảnh u thận bên T Kết quả mô bệnh học sau khi bệnh nhân đã được mổ mở cắt thận tận gốc cho thấy thận có kích thước 16 x 11 x 9cm với khối u đặc bên trong nhu mô thận có đường kính 11cm, giới hạn tương đối rõ, mặt cắt màu trắng xám, có vài vị trí vôi hóa có vỏ bao. Tế bào u có dạng hình thoi, xếp thành bó, nhân bầu dục thuôn 2 đầu, bào tương nhiều ái toan kèm nhiều mạch máu, thành dày. Không ghi nhận vùng hoại tử u trên mẫu thử. Dựa vào tất cả kết quả ở trên, bệnh nhân này được chẩn đoán sơ bộ là u cơ mỡ mạch ở thận, cùng với chỉ định nhuộm hóa mô miễn dịch để chẩn đoán xác định. Hình 3 Hình ảnh mô bệnh học của khối u tế bào có dạng hình thoi, xếp thành bó, nhân bầu dục thuôn 2 đầu, bào tương nhiều ái toan kèm nhiều mạch máu, thành dày nhuộm 2 màu hematoxyline – eosin. BÀN LUẬN U cơ mỡ mạch AML ở thận lần đầu tiên được báo cáo vào năm 1951 với hình ảnh một khối tăng sinh làm tính bắt nguồn từ các thành phần ở vùng trung mô. Chính vì những các thành phần khác nhau bao gồm mô mỡ, tế bào cơ trơn và mạch máu, AML còn được gọi là u mô thừa hamartoma. AML thường được chia làm 2 dạng dạng phức hợp xơ cứng củ TSC và dạng tự phát sporadic. Ca lâm sàng được trình bày phía trên được xếp vào dạng tự phát. [1] Các báo cáo trước đây đã nêu ra rằng cứ mỗi một năm thì kích thước tối đa của AML ở thận sẽ tăng lên mỗi 4cm, và khi đường kính của khối u vượt ngưỡng 10cm, chúng sẽ được xem là “khổng lồ”. Những khối u “khổng lồ” này làm tăng nguy cơ phình động mạch xuất huyết, dẫn đến việc gia tăng tỉ lệ xuất hiện các triệu chứng chèn ép cũng như nguy cơ chảy máu do vỡ rách. Cảm giác đau vùng lưng dưới, tiểu máu và sốc là các biểu hiện lâm sàng quan trọng nhất, có thể gợi ý tình trạng xuất huyết sau phúc mạc. Tình trạng thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc là hậu quả của triệu chứng tiểu máu toàn dòng. Những triệu chứng này còn biết với tên gọi Hội chứng Wunderlich, và đây cũng là nguyên nhân chính thúc đẩy bệnh nhân tìm kiếm sự chăm sóc y tế. [1] Phần lớn AML có kích thước 4cm, đặc biệt đối với AML khổng lồ có kèm theo tình trạng xuất huyết dai dẳng hoặc nghi ngờ ác tính, cắt thận một phần hoặc toàn bộ là phương pháp điều trị được lựa chọn. Ở ca lâm sàng vừa được trình bày ở trên, cắt thận toàn phần đã được thực hiện ở thận bên trái – nơi định vị của khối u. [1] Về mặt mô học, AML có thể được phân loại thành 2 dạng chính dạng điển hình typical, hay còn gọi là u 3 pha triphasic, và dạng không điển hình atypical, bao gồm u đơn pha monophasic hay u biểu mô epithelioid. Hầu hết AML được cấu tạo bởi 3 thành phần chính mô mỡ lipo, mô cơ trơn myo và mạch máu angio [3]. Điều này giải thích vì sao khối u được đặt tên là u mỡ – cơ – mạch Angiomyolipoma. Dù vậy, không phải AML nào cũng có đầy đủ cả 3 thành phần. Một số trường hợp AML chỉ xuất hiện 1 thành phần, chiếm phần lớn tỷ lệ của khối u. Các thành phần khác có thể không có, hoặc có nhưng chiếm một tỉ lệ rất rất nhỏ. Những khối u này được gọi là u đơn pha monophasic. U mỡ – cơ – mạch dạng biểu mô là một u đặc biệt, được cấu tạo bởi các tế bào cơ biểu mô với rất nhiều tế bào bạch cầu ái toan và tế bào chất dạng hạt. Những khối u này có xu hướng xâm lấn tại chỗ với nguy cơ ác tính cao [3]. Trong trường hợp ca bệnh này, kết quả mô bệnh học chỉ cho thấy 2 thành phần của khối u là các tế bào cơ trơn và thành phần mạch máu trong u. Thành phần mỡ trong u không được ghi nhận. Chính vì điều này, khối u được xếp vào nhóm AML không điển hình AML đơn pha. Tuy vậy, do không có sự hiện diện của các tế bào mỡ, việc chẩn đoán xác định trở nên khó khăn hơn và cần phải chẩn đoán phân biệt với các khối u khác của thận, đặc biệt là ung thư biểu mô tế bào thận renal cell carcinoma – RCC, thông qua sự hiện diện của các markers hóa mô miễn dịch, chẳng hạn như các markers của cơ trơn caldesmon và actin cơ trơn hay các markers của tế bào hắc tố kháng nguyên HMB-45 và melan-A [3]. Trong đó, mối liên hệ của AML và HMB-45 rất có ý nghĩa. Các bệnh nhân mắc AML có kết quả HMB-45 +, khác với ung thư biểu mô tế bào thận RCC, sarcoma sau phúc mạc retroperitoneal sarcomas, u Wilms, u mỡ lipoma, u cơ trơn lành tính leiomyoma hay cắt thận do nguyên nhân không phải ung thư nephrectomized kidneys of non-neoplastic reason, đều có HMB-45 - [4]. KẾT LUẬN AML ở thận có thể được gợi ý bằng các tam chứng lâm sàng đau hông lưng, tiểu máu và sờ được một khối ở vùng bụng, qua các xét nghiệm cận lâm sàng công thức máu, đông máu, điện giải đồ – đánh giá mức độ xuất huyết cũng như hình ảnh học CT-scan, siêu âm, DTPA – đánh giá mật độ, vị trí, kích thước của khối u, khả năng di căn u, sự chèn ép của u đến các tạng, các hạch xung quanh cũng như đánh giá chức năng của thận. Đồng thời mô bệnh học cần phải được thực hiện để chẩn đoán xác định. Ở những khối u có nguy cơ xuất huyết cao, cắt bỏ thận một phần hoặc toàn bộ là lựa chọn ưu thế hơn điều trị bảo tồn. Đọc thêm Ca lâm sàng ung thư bàng quang tái phát sau điều trị ung thư niệu mạc đường tiết niệu trên HỏiChào bác sĩ! Em đi siêu âm, bác sỹ chẩn đoán bị u cơ mỡ thận 32mm có cần can thiệp thuốc hay điều trị không ạ?Nhi Hà NộiTrả lờiChào bạn! U cơ mỡ mạch thận Angiomyolipoma là u tân sinh thận lành tính, hầu hết u không có triệu chứng và được phát hiện qua siêu âm, cấu trúc u gồm mạch máu, cơ, mỡ . Trong trường hợp mạch máu bị tổn thương trong u sẽ gây xuất huyết, đau vùng thận, buồn nôn, với u cơ mỡ thận của bạn kích thước <4cm, không có triệu chứng thì không điều trị thuốc, tuy nhiên, bạn nên khám chuyên khoa ngoại tiết niệu để được tư vấn điều có thể đến khám tại bệnh viện thuộc Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để bác sĩ tư vấn rõ hơn và đưa ra hướng điều trị phù hợp ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi “u cơ mỡ thận 32mm có cần can thiệp thuốc hay điều trị không?” tới Vinmec. Trân trọng! Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Được giải đáp bởi Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Hùng - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng

u cơ mỡ mạch thận